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Amaryl Amaryl (glimepiride) è un farmaco orale per il diabete che aiuta a controllare i livelli di zucchero nel sangue. Amaryl è usato assieme alla dieta e all'esercizio fisico per il trattamento del diabete di tipo 2. Insulina o di altri farmaci per il diabete sono a volte usati in combinazione con Amaryl, se necessario. Amaryl può essere utilizzata anche per scopi non elencati in questo farmaco guida. Informazioni importanti Non utilizzare Amaryl se si è in uno stato di chetoacidosi diabetica (chiamare il medico per il trattamento con insulina). Prima di prendere Amaryl, informi il medico se si è allergici a sulfamidici, o se si hanno malattie cardiache, malattie epatiche, malattie renali, un deficit enzimatico (G6PD), problemi della ghiandola surrenale o dell'ipofisi, o se siete sotto-nutrita. Fare attenzione a non lasciare che il livello di zucchero nel sangue troppo basso. di zucchero nel sangue (ipoglicemia) può verificarsi se si salta un pasto, l'esercizio fisico troppo tempo, bere alcol, o sono sotto stress. I sintomi includono mal di testa, la fame, la debolezza, sudorazione, tremori, irritabilità, o problemi di concentrazione. Carry Hard Candy o di glucosio compresse con voi nel caso abbiate basso livello di zucchero nel sangue. Altre fonti di zucchero sono il succo d'arancia e latte. Assicurarsi che la vostra famiglia e gli amici intimi sanno come aiutare in caso di emergenza. Prima di prendere questo farmaco Non si deve usare Amaryl se si è allergici alla glimepiride, o se si è in uno stato di chetoacidosi diabetica (chiamare il medico per il trattamento con insulina). Per assicurarsi Amaryl è sicuro per voi, informi il medico se si hanno: malattie epatiche o renali; un'allergia ai sulfamidici; un deficit enzimatico deidrogenasi chiamato glucosio-6-fosfato (G6PD); surrene o ghiandola pituitaria problemi; o se siete sotto-nutrita. Non è noto se Amaryl sarà danneggiare il feto. Simili farmaci per il diabete hanno causato ipoglicemia grave nei neonati le cui madri avevano utilizzato il farmaco vicino al momento della consegna. Informi il medico se è incinta o sta pianificando una gravidanza durante l'utilizzo di questo farmaco. Non è noto se glimepiride passa nel latte materno o se potrebbe danneggiare un bambino di cura. Informi il medico se sta allattando un bambino. Come devo prendere Amaryl? Prendere Amaryl esattamente come prescritto dal medico. Seguire tutte le indicazioni sulla vostra etichetta di prescrizione. Il medico può modificare la dose per assicurarsi di ottenere i migliori risultati. Non assumere il farmaco in quantità maggiori o più piccoli o più a lungo di quanto raccomandato. Amaryl è di solito preso una volta al giorno con la prima colazione o il primo pasto principale della giornata. Seguire le istruzioni del medico. Prendete con un bicchiere pieno d'acqua. Il livello di zucchero nel sangue deve essere controllato spesso, e potrebbe essere necessario altri esami del sangue presso l'ufficio del medico. di zucchero nel sangue (ipoglicemia) può capitare a tutti coloro che hanno il diabete. I sintomi includono mal di testa, la fame, sudorazione, pallore, irritabilità, vertigini, sensazione traballante, o problemi di concentrazione. Tenere sempre una fonte di zucchero con voi nel caso abbiate basso livello di zucchero nel sangue. fonti di zucchero includono succhi di frutta, caramelle, cracker, uva passa, e soda non-dieta. Assicurarsi che la vostra famiglia e gli amici intimi sanno come aiutare in caso di emergenza. Se si dispone di ipoglicemia grave e non può mangiare o bere, usare una iniezione di glucagone. Il medico può prescrivere un kit di iniezione di emergenza glucagone e ti dirà come usarlo. Controllare la glicemia con attenzione durante i periodi di stress, viaggi, malattie, interventi chirurgici o di emergenza medica, l'esercizio fisico vigoroso, o se si beve alcol o saltare i pasti. Queste cose possono influenzare i livelli di glucosio e le vostre esigenze di dosaggio possono anche cambiare. Non modificare la dose di farmaci o di programma senza il parere del medico. Amaryl è solo una parte di un programma di trattamento che può anche includere la dieta, esercizio fisico, il controllo del peso, il test di zucchero nel sangue, e cure mediche speciali. Seguire attentamente le istruzioni del medico. Conservare a temperatura ambiente lontano da umidità e calore. Che cosa accade se manco una dose? Prendere la dose non appena se ne ricorda. Saltare la dose se è quasi ora per la dose successiva. Non prendere la medicina extra per compensare la dose dimenticata. Che cosa accade se overdose? Rivolgersi al medico di emergenza o contattare il veleno Guida a 1-800-222-1222. Un sovradosaggio Amaryl può causare ipoglicemia pericolosa per la vita. I sintomi di ipoglicemia grave includono estrema debolezza, confusione, tremori, sudorazione, tachicardia, difficoltà a parlare, nausea, vomito, respirazione rapida, svenimenti e convulsioni (convulsioni). Che cosa devo evitare durante l'assunzione di Amaryl? Se anche si prende colesevelam, evitare di assumere entro 4 ore dopo si prende Amaryl. Evitare di bere alcolici. Si abbassa di zucchero nel sangue e può interferire con il trattamento del diabete. Evitare l'esposizione al sole o lettini abbronzanti. Amaryl può rendere più facilmente scottature. Indossare indumenti protettivi e utilizzare la protezione solare (SPF 30 o superiore) quando si è all'aperto. effetti collaterali Amaryl Ottenere assistenza medica di emergenza se si hanno segni di una reazione allergica a Amaryl: orticaria; respirazione difficoltosa; gonfiore del viso, labbra, della lingua o della gola. Chiamate il vostro medico se si dispone di: pelle pallida o ingiallite, di colore scuro delle urine, febbre, confusione e debolezza; o grave reazione cutanea - febbre, mal di gola, gonfiore in faccia o della lingua, bruciando nei tuoi occhi, il dolore della pelle, seguita da una eruzione cutanea rossa o viola che si diffonde (soprattutto del viso o parte superiore del corpo) e le cause di vesciche e desquamazione. Effetti indesiderati Amaryl comuni possono includere: Questa non è una lista completa degli effetti indesiderati possono verificarsi e altri. Chiamate il vostro medico per un consiglio medico circa gli effetti collaterali. Puoi segnalare gli effetti collaterali a FDA al numero 1-800-FDA-1088. Quali altri farmaci possono incidere Amaryl? Si può essere più probabilità di avere l'ipoglicemia (basso livello di zucchero nel sangue) se si prende Amaryl con altri farmaci che possono abbassare lo zucchero nel sangue, come ad esempio: aspirina o altri salicilati (compresi Pepto Bismol); un anticoagulante (warfarin, Coumadin, Jantoven); sulfamidici (Bactrim, SMZ-TMP, e altri); un inibitore della monoamino ossidasi (MAO); o insulina o altri farmaci antidiabetici orali. Questo elenco non è completo, e molti altri farmaci in grado di aumentare o diminuire gli effetti di glimepiride on abbassare la glicemia. Questo include prescrizione e over-the-counter farmaci, vitamine e prodotti a base di erbe. Informi il medico di tutti i farmaci in uso, e quelle si avvia o smettere di usare durante il trattamento con glimepiride. Non tutte le possibili interazioni sono elencati in questo farmaco guida. Di più su Amaryl (glimepiride) risorse di consumo risorse professionali guide di trattamento correlate Dove posso trovare maggiori informazioni? Il vostro farmacista può fornire ulteriori informazioni su Amaryl. Ricorda, a mantenere questo e tutti gli altri medicinali fuori dalla portata dei bambini, non condividere le tue medicine con gli altri, e utilizzare questo farmaco solo per le indicazioni prescritte. Disclaimer: Ogni sforzo è stato fatto per assicurare che le informazioni fornite dalle Cerner multum, Inc. ( 'multum') siano accurate, up-to-date, e complete, ma nessuna garanzia è fatto in tal senso. informazioni Drug contenute nel presente documento possono essere momento delicato. Informazioni Multum è stato compilato per l'uso da operatori sanitari e dei consumatori negli Stati Uniti e quindi multum non garantisce che usi al di fuori degli Stati Uniti sono adeguate, se non espressamente indicato. Informazioni Multum della droga non avalla la droga, la diagnosi dei pazienti o di raccomandare la terapia. Informazioni Multum della droga è una risorsa di informazione destinati ad assistere gli operatori sanitari autorizzati nella cura dei loro pazienti e / o per servire i consumatori di questo servizio come un supplemento, e non un sostituto, l'esperienza, l'abilità, la conoscenza e il giudizio di operatori sanitari. L'assenza di un avviso per un determinato farmaco o combinazione di droga in nessun modo deve essere interpretata in modo da indicare che la combinazione di droga o farmaco è sicuro, efficace o appropriato per un determinato paziente. Multum non si assume alcuna responsabilità per qualsiasi aspetto della sanità somministrato con l'aiuto di informazioni multum fornisce. Le informazioni contenute nel presente documento non è destinato a coprire tutti i possibili usi, indicazioni, precauzioni, le avvertenze, interazioni farmacologiche, reazioni allergiche o effetti avversi. Se avete domande circa i farmaci che sta assumendo, consultare il medico, l'infermiere o il farmacista. Copyright 1996-2016 Cerner multum, Inc. Versione: 10.03. Data di revisione: 2015/12/02, 01:23:09. lo status di farmaco Amaryl Amaryl è indicato in aggiunta alla dieta e all'esercizio fisico per migliorare il controllo glicemico negli adulti con diabete mellito di tipo 2 [vedi Studi clinici (14.1)]. Importanti limitazioni di utilizzo Amaryl non deve essere usato per il trattamento del diabete di tipo 1 o chetoacidosi diabetica, poiché non sarebbe efficace in queste impostazioni. Amaryl Dosaggio e somministrazione dosaggio consigliato Amaryl deve essere somministrato con la prima colazione o il primo pasto principale della giornata. La dose iniziale raccomandata di Amaryl è di 1 mg o 2 mg una volta al giorno. I pazienti ad aumentato rischio di ipoglicemia (ad esempio gli anziani o pazienti con insufficienza renale) dovrebbero essere avviati il ​​1 mg una volta al giorno [vedere avvertenze e precauzioni (5.1) e l'uso in popolazioni specifiche (8,5. 8.6)]. Dopo aver raggiunto una dose giornaliera di 2 mg, ulteriori aumenti di dose possono essere effettuate in incrementi di 1 mg o 2 mg in base alla risposta glicemica del paziente. Titolazione non dovrebbe verificarsi più frequentemente che ogni 1 & ndash; due settimane. Uno schema di titolazione conservatore è raccomandato nei pazienti ad aumentato rischio di ipoglicemia [vedere avvertenze e precauzioni (5.1) e Uso in popolazioni specifiche (8.5. 8.6)]. La dose massima raccomandata è di 8 mg una volta al giorno. I pazienti di essere trasferito a Amaryl da più sulfaniluree emivita (per esempio clorpropamide) possono avere sovrapposizioni effetto di droga per 1 & ndash; 2 settimane e deve essere adeguatamente monitorato per ipoglicemia. Quando colesevelam viene somministrato in concomitanza con glimepiride, la concentrazione plasmatica massima e l'esposizione totale a glimepiride è ridotta. Pertanto, Amaryl deve essere somministrato almeno 4 ore prima di colesevelam. Forme di dosaggio e punti di forza Amaryl è formulato in compresse di: 1 mg (di colore rosa, piatte, oblunga con spacchi laterali a doppia bisect, con impresso "AMA RYL" su un lato) 2 mg (verde, piatte, oblunga con spacchi laterali a doppia bisect, con impresso "AMA RYL" su un lato) 4 mg (blu, piatte, oblunga con spacchi laterali a doppia bisect, con impresso "AMA RYL" su un lato) Controindicazioni Amaryl è controindicato nei pazienti con una storia di una reazione di ipersensibilità a: derivati ​​Sulfonamide: I pazienti che hanno sviluppato una reazione allergica a sulfonamide derivati ​​possono sviluppare una reazione allergica ad Amaryl. Non utilizzare Amaryl nei pazienti che hanno una storia di una reazione allergica ai derivati ​​sulfamidici. reazioni di ipersensibilità riportati includono eruzioni cutanee con o senza prurito così come le reazioni più gravi (ad esempio anafilassi, angioedema, sindrome di Stevens-Johnson, dispnea) [vedi avvertenze e precauzioni (5.2) e reazioni avverse (6.2)]. Avvertenze e precauzioni L'ipoglicemia Tutte le sulfoniluree, tra cui Amaryl, possono causare gravi ipoglicemie [vedere le reazioni avverse (6.1)]. La capacità del paziente di concentrarsi e reagire può essere compromessa a causa di ipoglicemia. Questi disturbi possono presentare un rischio in situazioni in cui tali capacità sono di particolare importanza, come la guida o il funzionamento altre macchine. ipoglicemia grave può portare alla perdita di coscienza o convulsioni e produrre un deficit transitorio o permanente della funzione cerebrale o la morte. I pazienti devono essere istruiti a riconoscere e gestire l'ipoglicemia. Usare cautela quando si inizia e dosi crescenti Amaryl in pazienti che possono essere predisposti alla ipoglicemia (ad esempio gli anziani, i pazienti con insufficienza renale, pazienti in altri farmaci anti-diabetici). Debilitati o pazienti malnutriti, e quelli con surrenale, dell'ipofisi, o insufficienza epatica sono particolarmente sensibili all'azione ipoglicemizzante dei farmaci ipoglicemizzanti. L'ipoglicemia è anche più probabile che si verifichi quando l'apporto calorico è carente, dopo l'esercizio fisico grave o prolungata, o quando l'alcol è ingerito. sintomi iniziali della ipoglicemia possono essere diverse o meno pronunciato nei pazienti con neuropatia autonomica, gli anziani, e nei pazienti che stanno assumendo beta-adrenergici o altri agenti simpaticolitici. Queste situazioni possono provocare ipoglicemia grave prima che il paziente è consapevole della ipoglicemia. Reazioni di ipersensibilità Ci sono state segnalazioni post-marketing di reazioni di ipersensibilità in pazienti trattati con Amaryl, tra cui reazioni gravi come anafilassi, angioedema, e la sindrome di Stevens-Johnson. Se si sospetta una reazione di ipersensibilità, prontamente interrompere Amaryl, indagare sulle altre cause potenziali per la reazione, e istituire un trattamento alternativo per il diabete. Anemia emolitica Sulfoniluree può causare anemia emolitica in pazienti con deficit di glucosio-6-fosfato deidrogenasi (G6PD). Perché Amaryl è una sulfonilurea, usare cautela nei pazienti con deficit di G6PD e prendere in considerazione l'uso di un'alternativa non sulfonilurea. Ci sono anche segnalazioni post-marketing di anemia emolitica in pazienti trattati con Amaryl che non hanno conosciuto deficit di G6PD [vedere le reazioni avverse (6.2)]. Aumento del rischio di mortalità cardiovascolare con sulfoniluree La somministrazione di farmaci ipoglicemizzanti orali è stata riportata essere associata con un aumento della mortalità cardiovascolare rispetto al trattamento con sola dieta o dieta più insulina. Questo avviso si basa sullo studio condotto dal gruppo di programmi dell'Università Diabetes (UGDP), a lungo termine, trial clinico prospettico progettato per valutare l'efficacia dei farmaci ipoglicemizzanti nel prevenire o ritardare le complicanze vascolari nei pazienti con non-insulino-dipendente diabete. Lo studio ha coinvolto 823 pazienti che sono stati assegnati in modo casuale a uno dei quattro gruppi di trattamento UGDP riferito che i pazienti trattati per 5 a 8 anni con la dieta più una dose fissa di tolbutamide (1,5 grammi al giorno) ha avuto un tasso di mortalità cardiovascolare di circa 2 & ndash; 1/2 volte superiore a quella dei pazienti trattati con la sola dieta. Un aumento significativo della mortalità totale non è stata osservata, ma l'uso di tolbutamide è stato interrotto in base all'aumento della mortalità cardiovascolare, limitando così la possibilità per lo studio a mostrare un aumento della mortalità generale. Nonostante polemiche per quanto riguarda l'interpretazione di questi risultati, i risultati dello studio UGDP forniscono una base adeguata per questo avvertimento. Il paziente deve essere informato dei potenziali rischi e vantaggi di Amaryl e di modi alternativi di terapia. Anche se solo un farmaco della classe sulfonilurea (tolbutamide) è stato incluso in questo studio, è prudente dal punto di vista della sicurezza di prendere in considerazione che questo avvertimento può applicarsi anche ad altri farmaci ipoglicemizzanti orali in questa classe, in considerazione delle loro somiglianze nel modo di azione e struttura chimica. macrovascolari Risultati Non ci sono stati studi clinici che stabiliscono prova conclusiva della riduzione del rischio macrovascolare con Amaryl o di qualsiasi altro farmaco anti-diabetico. Reazioni avverse Le seguenti reazioni avverse gravi sono discussi in dettaglio più avanti e in altre parti del etichettatura: Negli studi clinici, le reazioni avverse più comuni con Amaryl erano ipoglicemia, vertigini, astenia, mal di testa e nausea. Clinical Trials Experience Poiché gli studi clinici sono condotti in condizioni molto diverse, velocità di reazione avverse osservate negli studi clinici di un farmaco non può essere direttamente confrontati con i tassi negli studi clinici di un altro farmaco, pertanto potrebbero non riflettere i tassi osservati nella pratica. Circa 2.800 pazienti con diabete di tipo 2 sono stati trattati con Amaryl negli studi clinici controllati. In questi studi, circa 1.700 pazienti sono stati trattati con Amaryl per almeno 1 anno. La tabella 1 riassume gli eventi avversi, diversi da ipoglicemia, che sono stati segnalati in 11 studi clinici controllati con placebo, anche se non considerato come possibilmente o probabilmente correlate al farmaco in studio. La durata del trattamento variava da 13 settimane a 12 mesi. Condizioni che vengono segnalati rappresentano quelli che si sono verificati con un'incidenza del & ge; 5% tra i pazienti trattati con Amaryl e più comunemente rispetto ai pazienti che hanno ricevuto placebo. Tabella 1. Undici pool controllato con placebo prove che vanno da 13 settimane a 12 mesi: Gli eventi avversi (escluso il ipoglicemia) che si verificano in & ge; 5% dei pazienti trattati con Amaryl e con una incidenza maggiore rispetto a placebo * In uno, in doppio cieco, controllato con placebo in monoterapia randomizzato di 14 settimane la durata, i pazienti già in terapia con sulfonilurea sono stati sottoposti a un periodo di washout di 3 settimane poi sono stati randomizzati a Amaryl 1 mg, 4 mg, 8 mg o placebo. I pazienti randomizzati a Amaryl 4 mg o 8 mg sono stati sottoposti costretto titolazione da una dose iniziale di 1 mg a queste dosi finali, come tollerato [vedi Studi clinici (14.1)]. L'incidenza di possibili ipoglicemia (definita dalla presenza di almeno un sintomo che il ricercatore ritiene possa essere correlato a ipoglicemia, una misurazione del glucosio concomitante non era tenuta) era del 4% per Amaryl 1 mg, 17% per Amaryl 4 mg, 16 % per Amaryl 8 mg e 0% per il placebo. Tutti questi eventi sono stati auto-trattata. In uno, in doppio cieco, in monoterapia, controllato con placebo, randomizzato di 22 settimane la durata, i pazienti hanno ricevuto una dose iniziale di 1 mg Amaryl o placebo al giorno. La dose di Amaryl è stata titolata a un target glicemia a digiuno di 90 & ndash; 150 mg / dL. dosi giornaliere finali di Amaryl sono stati 1, 2, 3, 4, 6 o 8 mg [vedere Studi clinici (14.1)]. L'incidenza complessiva di ipoglicemia possibile (come sopra definito per la sperimentazione di 14 settimane) per Amaryl vs. placebo è stata del 19,7% contro il 3,2%. Tutti questi eventi sono stati auto-trattata. Aumento di peso: Amaryl, come tutte le sulfoniluree, può causare aumento di peso [vedi studi clinici (14.1)]. Reazioni allergiche: Negli studi clinici, reazioni allergiche, come prurito, eritema, orticaria, e morbillo o eruzioni maculopapulose, si sono verificati in meno dell'1% dei pazienti trattati con Amaryl. Questi possono risolvere nonostante il trattamento continuato con Amaryl. Ci sono segnalazioni post-marketing di reazioni allergiche più gravi (ad esempio dispnea, ipotensione, shock) [vedere avvertenze e precauzioni (5.2)]. Elevata alanina aminotransferasi (ALT): In 11 pool studi clinici controllati con placebo su Amaryl, 1,9% dei pazienti trattati con Amaryl e 0,8% dei pazienti trattati con placebo sierici di ALT sviluppato maggiore di 2 volte il limite superiore del range di riferimento. L'esperienza post-marketing Le seguenti reazioni avverse sono state identificate durante l'uso post-approvazione di Amaryl. Poiché queste reazioni sono segnalati volontariamente da una popolazione di dimensione incerta, non è sempre possibile stimare in modo attendibile la loro frequenza o stabilire una relazione causale con l'esposizione al farmaco. Reazioni di ipersensibilità grave, inclusa anafilassi, angioedema, e la sindrome di Stevens-Johnson [vedere avvertenze e precauzioni (5.2)] anemia emolitica in pazienti con e senza deficit di G6PD [vedere avvertenze e precauzioni (5.3)] Alterazione della funzionalità epatica (ad esempio con colestasi ed ittero), così come l'epatite, che può progredire ad insufficienza epatica. Porfiria cutanea tarda, reazioni di fotosensibilità e vasculite allergica Leucopenia, agranulocitosi, anemia aplastica e pancitopenia Trombocitopenia (compresi i casi gravi, con conta piastrinica inferiore a 10.000 / & micro; L) e porpora trombocitopenica Le reazioni porfiria epatica e reazioni disulfiram-simile Iponatremia e sindrome da inappropriata secrezione di ormone antidiuretico (SIADH), più spesso in pazienti che sono in altri farmaci o che hanno condizioni mediche noti per causare iponatriemia o aumentare il rilascio di ormone antidiuretico Disgeusia Alopecia Interazioni farmacologiche I farmaci che influenzano il metabolismo del glucosio Un certo numero di farmaci influenzano il metabolismo del glucosio e può richiedere un aggiustamento della dose Amaryl e un monitoraggio particolarmente attento per ipoglicemia o peggioramento del controllo glicemico. I seguenti sono esempi di farmaci che possono aumentare l'effetto ipoglicemizzante delle sulfaniluree, tra cui Amaryl, che aumentano la suscettibilità e / o intensità di ipoglicemia: farmaci anti-diabetici orali, acetato di pramlintide, l'insulina, enzima di conversione dell'angiotensina (ACE), H 2 antagonisti dei recettori, fibrati, propossifene, pentossifillina, gli analoghi della somatostatina, steroidi anabolizzanti e androgeni, ciclofosfamide, phenyramidol, guanetidina, fluconazolo, sulfinpirazone, tetracicline, claritromicina, disopiramide, chinoloni, e quei farmaci che sono altamente legato alle proteine, come la fluoxetina, anti-infiammatori farmaci, salicilati, sulfamidici, cloramfenicolo, cumarine, probenecid e monoamino ossidasi inibitori non steroidei. Quando questi farmaci sono somministrati a un paziente trattato Amaryl, monitorare il paziente da vicino per ipoglicemia. Quando questi farmaci vengono ritirati da un paziente che riceve Amaryl, monitorare il paziente da vicino per un peggioramento del controllo glicemico. I seguenti sono esempi di farmaci che possono ridurre l'effetto ipoglicemizzante delle sulfaniluree, tra cui Amaryl, portando ad un peggioramento del controllo glicemico: inibitori danazolo, glucagone, somatropina, proteasi, i farmaci antipsicotici atipici (ad esempio olanzapina e clozapina), barbiturici, diazossido, lassativi, rifampicina, tiazidi e altri diuretici, corticosteroidi, fenotiazine, ormoni tiroidei, estrogeni, contraccettivi orali, la fenitoina, acido nicotinico, simpaticomimetici (ad esempio epinefrina, salbutamolo, terbutalina), e isoniazide. Quando questi farmaci sono somministrati a un paziente trattato Amaryl, monitorare il paziente da vicino per un peggioramento del controllo glicemico. Quando questi farmaci vengono ritirati da un paziente che riceve Amaryl, monitorare il paziente da vicino per ipoglicemia. I beta-bloccanti, clonidina e reserpina possono sia potenziare che indebolire effetto ipoglicemizzante di Amaryl. Sia l'assunzione di alcol acuta e cronica può potenziare o indebolire l'azione ipoglicemizzante di Amaryl in modo imprevedibile. I segni di ipoglicemia possono essere ridotti o assenti nei pazienti che assumono farmaci simpaticolitici come i beta-bloccanti, clonidina, guanetidina e reserpina. miconazolo Una potenziale interazione tra miconazolo orale e sulfoniluree che portano a ipoglicemia grave è stato riportato. Se questa interazione si verifica anche con altre forme di dosaggio di miconazolo non è noto. Il citocromo P450 2C9 Interazioni Ci può essere un'interazione tra glimepiride e gli inibitori (ad esempio fluconazolo) e induttori (ad esempio rifampicina) del citocromo P450 2C9. Il fluconazolo può inibire il metabolismo di glimepiride, causando un aumento delle concentrazioni plasmatiche di glimepiride che può portare a ipoglicemia. Rifampicina può indurre il metabolismo di glimepiride, causando diminuzione delle concentrazioni plasmatiche di glimepiride che può portare a un peggioramento del controllo glicemico. La somministrazione concomitante di Colesevelam Colesevelam può ridurre la concentrazione plasmatica massima e l'esposizione totale di glimepiride quando i due sono somministrati in concomitanza. Tuttavia, l'assorbimento non si riduce quando la glimepiride viene somministrata 4 ore prima colesevelam. Pertanto, Amaryl deve essere somministrato almeno 4 ore prima di colesevelam. 8. UTILIZZO IN popolazioni specifiche Gravidanza Gravidanza categoria C Non ci sono studi adeguati e ben controllati su Amaryl nelle donne in gravidanza. In studi su animali non vi era alcun aumento nelle anomalie congenite, ma un aumento delle morti fetali si è verificato nei ratti e conigli a dosi glimepiride 50 volte (ratti) e 0,1 volte (conigli) la dose massima consigliata (sulla base di superficie corporea). Questo fetotossicità, osservati solo a dosi che inducono l'ipoglicemia materna, si crede di essere direttamente correlata all'azione farmacologica (ipoglicemizzante) della glimepiride ed è stato allo stesso modo osservato con altre sulfaniluree. Amaryl deve essere usato durante la gravidanza solo se il potenziale beneficio giustifica il potenziale rischio per il feto. Poiché i dati suggeriscono che anomali di glucosio nel sangue durante la gravidanza è associato ad una maggiore incidenza di anomalie congenite, il trattamento del diabete durante la gravidanza dovrebbe mantenere la glicemia il più vicino possibile alla norma. Effetti non teratogeno: ipoglicemia grave prolungata (da 4 a 10 giorni) sono stati riportati nei neonati nati da madri che ricevono una sulfonilurea, al momento della consegna. Le madri che allattano Non è noto se Amaryl sia escreto nel latte umano. Durante gli studi pre e post-natali nel ratto, le concentrazioni significative di glimepiride erano presenti nel latte materno e il siero dei cuccioli. Prole di ratti esposti a livelli elevati di glimepiride durante la gravidanza e l'allattamento sviluppato deformità scheletriche, comprensivi di accorciamento, ispessimento, e flessione dell'omero durante il periodo post-natale. Queste deformazioni scheletriche sono stati determinati per essere il risultato di allattamento da madri esposte a glimepiride. Sulla base di questi dati sugli animali e il potenziale di ipoglicemia in un lattante, occorre decidere se interrompere l'allattamento o interrompere Amaryl, tenendo conto dell'importanza di Amaryl alla madre. uso pediatrico La farmacocinetica, l'efficacia e la sicurezza di Amaryl sono state valutate in pazienti pediatrici con diabete di tipo 2 come descritto di seguito. Amaryl non è raccomandato nei pazienti pediatrici a causa dei suoi effetti negativi sul peso corporeo e ipoglicemia. La farmacocinetica di una dose di 1 mg singolo di Amaryl è stata valutata in 30 pazienti con diabete di tipo 2 (maschio = 7; femmina = 23) tra i 10 ei 17 anni. La media (& plusmn; SD) AUC (0 & ndash; ultimo) (339 & plusmn; 203 ng ∙ h / mL), C max (102 & plusmn; 48 ng / mL) e t 1/2 (3.1 & plusmn; 1,7 ore) per glimepiride sono paragonabili ai dati storici provenienti da adulti (AUC (0 & ndash; ultimi) 315 & plusmn; 96 ng ∙ h / mL, C max 103 & plusmn; 34 ng / ml e t 1/2 5.3 & plusmn; 4,1 ore). La sicurezza e l'efficacia di Amaryl nei pazienti pediatrici è stata valutata in un singolo cieco, di 24 settimane che ha randomizzato 272 pazienti (8 & ndash; 17 anni di età) con diabete di tipo 2 a Amaryl (n = 135) o metformina (n = 137 ). Entrambi i pazienti pre-trattati naϊve (quelli trattati con solo dieta ed esercizio fisico per almeno 2 settimane prima della randomizzazione) e pazienti trattati in precedenza (quelli precedentemente trattati o attualmente trattati con altri farmaci antidiabetici orali per almeno 3 mesi) sono stati ammessi a partecipare. I pazienti che ricevevano farmaci antidiabetici orali, al momento dell'ingresso nello studio sospesi questi farmaci prima della randomizzazione, senza un periodo di washout. Amaryl è stato avviato a 1 mg, e poi titolata fino a 2, 4 o 8 mg (media ultima dose di 4 mg) fino alla settimana 12, destinate a una auto-monitorato digiuno dito glicemia & lt; 126 mg / dL. La metformina è stata avviata a 500 mg due volte al giorno e titolato alla settimana 12 fino a 1000 mg due volte al giorno (media ultima dose 1365 mg). Dopo 24 settimane, la differenza di trattamento media totale della HbA1c tra Amaryl e metformina è stata dello 0,2%, favorendo la metformina (di confidenza al 95% intervallo di -0,3% e + 0,6%). Sulla base di questi risultati, il processo non ha raggiunto il suo obiettivo primario di mostrare una riduzione simile di HbA1c con Amaryl rispetto a metformina. Tabella 2. variazione rispetto al basale HbA1c e del peso corporeo in pazienti pediatrici Prendendo Amaryl o metformina Il profilo delle reazioni avverse nei pazienti pediatrici trattati con Amaryl è stata simile a quella osservata negli adulti [vedere le reazioni avverse (6)]. eventi ipoglicemici documentati da valori e lt di glucosio nel sangue; 36 mg / dL sono stati osservati nel 4% dei pazienti pediatrici trattati con Amaryl e nell'1% dei pazienti pediatrici trattati con metformina. Un paziente in ciascun gruppo di trattamento ha subito un grave episodio di ipoglicemia (gravità è stata determinata dal ricercatore sulla base di segni e sintomi osservati). Usa Geriatric Negli studi clinici di Amaryl, 1053 su 3491 pazienti (30%) erano & gt; 65 anni di età. Non sono state osservate differenze di sicurezza o efficacia tra questi pazienti ei pazienti più giovani, ma una maggiore sensibilità di alcuni individui più anziani non può essere esclusa. Non ci sono state differenze significative nella farmacocinetica glimepiride tra i pazienti con diabete di tipo 2 e le; 65 anni (n = 49) e quelli & gt; 65 anni (n = 42) [vedere Farmacologia Clinica (12.3)]. La glimepiride è sostanzialmente escreta per via renale. I pazienti anziani sono più probabilità di avere insufficienza renale. Inoltre, l'ipoglicemia può essere difficile da riconoscere nell'anziano [vedere Dosaggio e somministrazione (2.1) e avvertenze e precauzioni (5.1)]. Usare cautela quando si inizia Amaryl e aumentando la dose di Amaryl in questa popolazione di pazienti. Insufficienza renale Per ridurre al minimo il rischio di ipoglicemia, la dose iniziale raccomandata di Amaryl è di 1 mg al giorno per tutti i pazienti con diabete di tipo 2 e insufficienza renale [vedere Dosaggio e somministrazione (2.1) e avvertenze e precauzioni (5.1)]. Uno studio di titolazione a dose multipla è stato condotto in 16 pazienti con diabete di tipo 2 e di valore utilizzando dosi renale variabile da 1 mg a 8 mg al giorno per 3 mesi. Baseline clearance della creatinina variava da 10 & ndash; 60 mL / min. La farmacocinetica di Amaryl sono stati valutati nello studio di titolazione a dosi multiple ed i risultati sono stati in linea con quelli osservati nei pazienti arruolati in uno studio di dose singola. In entrambi gli studi, la clearance totale relativo di Amaryl aumentato quando la funzione renale è stata compromessa. Entrambi gli studi hanno anche dimostrato che l'eliminazione dei due principali metaboliti è stata ridotta nei pazienti con insufficienza renale [vedere Farmacologia Clinica (12.3)]. sovradosaggio Un sovradosaggio di Amaryl, come con altre sulfaniluree, in grado di produrre una grave ipoglicemia. Gli episodi di lieve ipoglicemia possono essere trattati con glucosio per via orale. Gravi reazioni ipoglicemiche costituiscono le emergenze mediche che richiedono un trattamento immediato. ipoglicemia grave con coma, convulsioni o alterazione neurologica possono essere trattati con glucagone o glucosio per via endovenosa. Continua l'osservazione e l'assunzione di carboidrati possono essere necessarie ulteriori perché l'ipoglicemia può ripresentarsi dopo un iniziale recupero [vedere avvertenze e precauzioni (5.1)]. Amaryl Descrizione Amaryl è una sulfonilurea orale che contiene il principio attivo glimepiride. Chimicamente, glimepiride viene identificato come 1 - [[p - [2- (3-etil-4-metil-2-oxo-3-pirrolina-1-carbossiammido) etil] fenil] solfonil] -3- (trans-4- metilcicloesile) urea (C 24 H 34 N 4 O 5 S) con un peso molecolare di 490,62. La glimepiride è un bianco a bianco-giallastro, cristallina, inodore polvere praticamente inodore ed è praticamente insolubile in acqua. La formula di struttura è: compresse Amaryl contengono il principio attivo glimepiride e seguenti ingredienti inattivi: lattosio (idrato), sodio amido glicolato, povidone, cellulosa microcristallina e stearato di magnesio. Inoltre, compresse Amaryl 1 mg contengono ferrico Ossido Rosso, Amaryl 2 mg compresse contengono ferrico Ossido Giallo e FD & amp; C Blu # 2 Lago di alluminio, e Amaryl 4 mg contengono FD & amp; C Blu # 2 Lago di alluminio. Amaryl - Farmacologia Clinica Meccanismo di azione Glimepiride abbassa soprattutto glucosio nel sangue stimolando il rilascio di insulina dalle cellule beta del pancreas. Sulfoniluree si legano al recettore sulfonilurea nella membrana plasmatica delle cellule beta del pancreas, che porta alla chiusura del canale del potassio ATP-sensibili, stimolando in tal modo il rilascio di insulina. farmacodinamica In soggetti sani, il tempo per raggiungere l'effetto massimo (concentrazioni minime di glucosio nel sangue) è stato di circa 2 & ndash; 3 ore dopo singole dosi orali di Amaryl. Gli effetti di Amaryl su HbA1c. glicemia a digiuno e glicemia post-prandiale sono stati valutati in studi clinici [vedi studi clinici (14)]. farmacocinetica Assorbimento: Studi con singole dosi orali di glimepiride in soggetti sani e con dosi orali multiple in pazienti con diabete di tipo 2 hanno mostrato concentrazioni di farmaco di picco (Cmax) da 2 a 3 ore dopo la somministrazione. Quando glimepiride è stato dato durante i pasti, la C max media e l'AUC (area sotto la curva) sono diminuiti dell'8% e del 9%, rispettivamente. Glimepiride non si accumula nel siero dopo dosi multiple. La farmacocinetica di glimepiride non differisce tra soggetti sani e pazienti con diabete di tipo 2. Liquidazione di glimepiride dopo somministrazione orale non cambia nel range di dosaggio di 1 mg a 8 mg, indicando una farmacocinetica lineare. In soggetti sani, la variabilità intra ed inter-individuali dei parametri farmacocinetici glimepiride erano 15 & ndash; il 23% e il 24 & ndash; 29%, rispettivamente. Distribuzione: Dopo somministrazione per via endovenosa in soggetti sani, il volume di distribuzione (Vd) era 8.8 L (113 ml / kg), e la clearance corporea totale (CL) è stato 47,8 ml / min. legame con le proteine ​​era superiore al 99,5%. Metabolismo: La glimepiride è completamente metabolizzato dal ossidativo biotrasformazione dopo il verificarsi di una dose per via endovenosa o per via orale. I metaboliti principali sono il derivato cicloesil idrossi metil (M1) e il derivato carbossilico (M2). Il citocromo P450 2C9 è coinvolto nella biotrasformazione di glimepiride a M1. M1 è ulteriormente metabolizzato a M2 da uno o più enzimi citosolici. M2 è inattivo. Negli animali, M1 possiede circa un terzo delle attività farmacologica di glimepiride, ma non è chiaro se M1 si traduce in effetti clinicamente significativi sulla glicemia negli esseri umani. Escrezione: Quando 14 C-glimepiride è stato somministrato per via orale a 3 soggetti maschi sani, circa il 60% della radioattività totale è stato recuperato nelle urine in 7 giorni. M1 e ​​M2 hanno rappresentato il 80 & ndash; il 90% della radioattività ritrovata nelle urine. Il rapporto tra M1 M2 nelle urine era di circa 3: 2 in due soggetti e 4: 1 in un soggetto. Circa il 40% della radioattività totale è stato recuperato nelle feci. M1 e ​​M2 hanno rappresentato circa il 70% (rapporto tra M1 a M2 è stato di 1: 3) della radioattività riscontrata nelle feci. Nessun farmaco originario è stato recuperato da urina o feci. Dopo somministrazione per via endovenosa nei pazienti, è stata osservata alcuna significativa escrezione biliare di glimepiride o del suo metabolita M1. Pazienti geriatrici: Un confronto della farmacocinetica glimepiride in pazienti con diabete di tipo 2 e le; 65 anni e quelli & gt; 65 anni è stata valutata in uno studio a dose multipla usando Amaryl 6 mg al giorno. Non ci sono state differenze significative nella farmacocinetica glimepiride tra i due gruppi di età. L'AUC media allo stato stazionario per i pazienti più anziani è stata di circa 13% rispetto a quello per i pazienti più giovani; la clearance media adattata al peso per i pazienti più anziani era superiore di circa il 11% rispetto a quello per i pazienti più giovani. Genere: Non ci sono state differenze tra maschi e femmine nella farmacocinetica di glimepiride quando la regolazione delle differenze nel peso corporeo. Race: Non sono stati condotti studi per valutare gli effetti della razza sulla farmacocinetica di glimepiride, ma in studi controllati con placebo su Amaryl in pazienti con diabete di tipo 2, la riduzione della HbA1c era paragonabile nei caucasici (n = 536), neri (n = 63), e ispanici (n = 63). Insufficienza renale: Una singola dose, studio in aperto Amaryl 3 mg è stata somministrata a pazienti con insufficienza renale lieve, moderata e grave come stimato dalla clearance della creatinina (CLcr): Gruppo I consisteva in 5 pazienti con insufficienza renale lieve (CLcr & gt; 50 ml / min), Gruppo II consisteva di 3 pazienti con insufficienza renale moderata (clearance della creatinina = 20 & ndash; 50 mL / min) e gruppo III consisteva di 7 pazienti con grave insufficienza renale (clearance della creatinina & lt; 20 ml / min). Anche se, le concentrazioni sieriche glimepiride è diminuito con la diminuzione della funzione renale, Gruppo III ha avuto un 2,3 volte superiore AUC media per M1 e un 8,6 volte superiore AUC media per M2 rispetto al corrispondente AUC medi nel Gruppo I. L'apparente emivita terminale (T 1/2) per glimepiride non è cambiata, mentre l'emivita di M1 e M2 sono aumentate funzione renale ridotta. L'escrezione urinaria di M1 più M2 come percentuale della dose è diminuita dal 44,4% per il gruppo I al 21,9% per il gruppo II e 9,3% per il gruppo III. Insufficienza epatica: Non è noto se vi sia un effetto dell'insufficienza epatica sulla farmacocinetica Amaryl perché la farmacocinetica di Amaryl non sono state adeguatamente valutate in pazienti con insufficienza epatica. I pazienti obesi: La farmacocinetica di glimepiride e dei suoi metaboliti sono stati misurati in uno studio di dose singola che coinvolge 28 pazienti con diabete di tipo 2 che o avevano peso corporeo normale o erano patologicamente obesi. Mentre il t max. di liquidazione, e il volume di distribuzione di glimepiride nei pazienti obesi erano simili a quelli del gruppo di peso normale, il patologicamente obesi avevano inferiore C max e l'AUC di quelle di normale peso corporeo. La media C max. AUC 0 & ndash; 24. AUC 0 & ndash; & infin; valori di glimepiride in normali vs pazienti obesi erano 547 & plusmn; 218 ng / ml contro 410 & plusmn; 124 ng / mL, 3210 & plusmn; 1030 ore ∙ ng / mL vs. 2820 & plusmn; 1110 ore ∙ ng / ml e 4000 & plusmn; 1320 ore ∙ ng / mL vs. 3280 & plusmn; 1360 ore ∙ ng / ml, rispettivamente. Aspirina. In uno studio randomizzato, in doppio cieco, due periodi, studio crossover, soggetti sani sono stati trattati con placebo o aspirina 1 grammo tre volte al giorno per un periodo di trattamento totale di 5 giorni. Il giorno 4 di ogni periodo di studio, una singola dose di 1 mg di Amaryl è stato somministrato. Le dosi Amaryl erano separati da un periodo di washout di 14 giorni. La co-somministrazione di aspirina e Amaryl ha determinato una riduzione del 34% dell'AUC media glimepiride e una diminuzione del 4% nel dire glimepiride C max. Colesevelam: La somministrazione concomitante di colesevelam e glimepiride portato a riduzioni di glimepiride AUC 0 & ndash; & infin; e C max del 18% e l'8%, rispettivamente. Quando glimepiride è stata somministrata 4 ore prima di colesevelam, non vi era alcun cambiamento significativo nella glimepiride AUC 0 & ndash; & infin; o C max. -6% E 3%, rispettivamente [vedere Dosaggio e somministrazione (2.1) e Interazioni con altri farmaci (7.4)]. Cimetidina e ranitidina. In una, in aperto randomizzato, crossover a 3 vie, i soggetti sani hanno ricevuto una singola dose di 4 mg di Amaryl da solo, Amaryl con ranitidina (150 mg due volte al giorno per 4 giorni; Amaryl è stato somministrato il giorno 3), o Amaryl con cimetidina (800 mg al giorno per 4 giorni; Amaryl è stato somministrato il giorno 3). La somministrazione concomitante di cimetidina o ranitidina con una singola di 4 mg dose orale di Amaryl non ha alterato in modo significativo l'assorbimento e la disposizione di glimepiride. Propranololo. In uno studio randomizzato, in doppio cieco, due periodi, studio crossover, soggetti sani hanno ricevuto placebo o propranololo 40 mg tre volte al giorno per un periodo di trattamento totale di 5 giorni. Il giorno 4 o di ogni periodo di studio, una singola dose di 2 mg di Amaryl è stato somministrato. Le dosi Amaryl erano separati da un periodo di washout di 14 giorni. La somministrazione concomitante di propranololo e Amaryl significativamente aumentato glimepiride C max. AUC, e T 1/2 del 23%, 22% e 15%, rispettivamente, e sono diminuiti glimepiride CL / f del 18%. Il recupero di M1 e M2 da urina non è stato modificato. Warfarin. In un open-label, a due vie, studio crossover, i soggetti sani hanno ricevuto 4 mg di Amaryl giorno per 10 giorni. Singolo 25 mg dosi di warfarin sono stati somministrati 6 giorni prima di iniziare Amaryl e il giorno 4 di somministrazione Amaryl. La somministrazione concomitante di Amaryl non ha alterato la farmacocinetica di R ed S-enantiomeri warfarin. Non sono state osservate variazioni di proteine ​​plasmatiche warfarin vincolante. Amaryl ha comportato una riduzione statisticamente significativa nella risposta farmacodinamica di warfarin. Le riduzioni di area media sotto la curva tempo di protrombina (PT) e valori massimi PT durante il trattamento con Amaryl erano 3,3% e 9,9%, rispettivamente, e è improbabile che siano clinicamente rilevante. Tossicologia non clinico Cancerogenesi, mutagenesi e Alterazione della fertilità Studi nei ratti a dosi fino a 5000 parti per milione (ppm) di mangime completo (circa 340 volte la dose massima raccomandata nell'uomo, sulla base di superficie) per 30 mesi, non ha mostrato alcuna evidenza di cancerogenesi. Nei topi, la somministrazione di glimepiride per 24 mesi ha comportato un aumento della formazione di adenomi del pancreas benigno che era dose-correlata ed è stato pensato per essere il risultato di una stimolazione pancreatica cronica. Nessuna formazione adenoma nei topi è stata osservata alla dose di 320 ppm nel mangime completo, o 46 & ndash; 54 mg / kg di peso corporeo / giorno. Si tratta di circa 35 volte la dose massima raccomandata nell'uomo di 8 mg una volta al giorno a base di superficie. Glimepiride era non mutagena in una batteria di in vitro e in studi di mutagenicità in vivo (test di Ames, di mutazione delle cellule somatiche, aberrazione cromosomica, sintesi del DNA non programmata, e di test del micronucleo del mouse). Non vi è stato alcun effetto di glimepiride sulla fertilità maschile del mouse in animali esposti fino a 2500 mg / kg di peso corporeo (& gt; 1.700 volte la dose massima raccomandata umana sulla base di superficie). Studi clinici monoterapia Come Fornito / stoccaggio e manipolazione Conservare a 25 & deg; C (77 & deg; F); Informazioni per il paziente Counseling Informazioni per i pazienti Revised agosto 2016 &copia; E 'usato per abbassare la glicemia nei pazienti con alti livelli di zucchero nel sangue (diabete). Come funziona Glimepiride: Glimepiride aumenta i livelli di insulina e aiuta i tessuti rispondono meglio all'insulina. Come dovrebbe essere utilizzato glimepiride: Questo farmaco può essere usato da solo o con altri farmaci (diabete) alto livello di zucchero nel sangue. Prendere come è stato detto, anche se si sente meglio. Prendere con il primo pasto della giornata. Seguire la dieta e allenamento che il medico ti ha parlato. Effetti indesiderati comuni di Glimepiride: poco zucchero nel sangue. I segni comprendono la rabbia, agitazione, un battito cardiaco accelerato, confusione, o sudorazione. Mantenere caramelle dure, zollette di zucchero, glucosio liquido, o succo di frutta in mano per lo zucchero nel sangue. Mal di stomaco o di vomitare. Molti piccoli pasti, una buona cura della bocca, succhiare duro, caramelle senza zucchero, o di gomme da masticare senza zucchero possono aiutare. L'aumento di peso. Cosa faccio se mi manca una dose Prendete una dose non appena ci si pensa. Se è vicino al tempo per la dose successiva, salti la dose e tornare al tempo normale. Non prendete 2 dosi nello stesso tempo o dosi extra. Non modificare la dose o interrompere questo farmaco. Parlare con il medico. Quali precauzioni è necessario prendere quando si scattano Glimepiride: Se si dispone di una allergia a gliclazide o qualsiasi altra parte di questo farmaco. Informi il medico se è allergico a qualsiasi droga. Assicurarsi di raccontare l'allergia e quali segni si aveva. Questo include raccontare eruzioni cutanee; orticaria; prurito; fiato corto; affanno; tosse; gonfiore del viso, labbra, lingua o della gola; o altri segni. Se si dispone di una allergia sulfamidici (sulfamidici), parlare con il medico. Se si dispone di uno qualsiasi di questi problemi di salute: acido problema del sangue, malattie renali molto male, malattie del fegato molto male, o diabete di tipo 1. Se è incinta o potrebbe essere incinta. Se si sta allattando. Quando ho bisogno di cercare aiuto medico Se si pensa che ci fosse un sovradosaggio, chiamare il centro di controllo di veleno o pronto soccorso subito. I segni di una pessima reazione al farmaco. Questi includono dispnea; oppressione toracica; febbre; prurito; brutta tosse; blu o grigio colore della pelle; convulsioni; o gonfiore del viso, labbra, lingua o della gola. Segni di infezione. Questi includono la febbre di 100.5F (38C) o superiore, brividi, mal di gola molto male, dolore alle orecchie o del seno, tosse, espettorato più o cambiamenti di colore di espettorato, dolore con minzione, dolori alla bocca, ferita che sarà non guarire, o prurito anale o dolore. Molto mal di stomaco o vomitare. di zucchero nel sangue molto basso o molto alto di zucchero nel sangue. Qualsiasi eruzione cutanea. effetto collaterale o problema di salute non è migliore o si sentono peggio. Posso prendere glimepiride con altri farmaci: A volte i farmaci non sono sicuri quando li si prende con alcuni altri farmaci e cibo. - Prendendo insieme può causare effetti collaterali male. - Assicurati di parlare con il medico di tutti i farmaci che si prendono. Ci sono delle restrizioni alimentari Come faccio a conservare Glimepiride: Conservare in un luogo fresco e asciutto, lontano dalla portata dei bambini. - I medicinali non devono essere utilizzati dopo la data di scadenza. Gravidanza Categoria Categoria studi sulla riproduzione C. animali hanno mostrato un effetto avverso sul feto e non ci sono studi adeguati e ben controllati negli esseri umani, ma i potenziali benefici possono giustificare l'uso del farmaco nelle donne in gravidanza, nonostante i rischi potenziali. Classificazione terapeutica Questo farmaco è un agente antidiabetico orale, prescritto per il diabete di tipo 2. Essa aiuta a controllare i livelli di zucchero nel sangue. Come funziona la metformina: La metformina riduce lo zucchero e aiuta il lavoro di insulina meglio. Come dovrebbe essere utilizzato Metformina: Prendere Metformina esattamente come indicato dal vostro medico. Non prendere più o meno indicato dal medico. - La metformina deve essere preso regolarmente per farlo funzionare bene. Non interrompere l'assunzione se non prescritti dal medico. - La metformina deve essere assunto con il cibo. - Se sta assumendo un tipo a rilascio prolungato di metformina, ingoiare la compressa intera con il cibo. Non frantumare o masticare la compressa. Effetti indesiderati comuni di metformina: Basso segni di zucchero nel sangue includono, rabbia, agitazione, un battito cardiaco accelerato, confusione, o sudorazione. Mantenere caramelle dure, zollette di zucchero, glucosio liquido, o succo di frutta in mano per lo zucchero nel sangue. - Il dolore del ventre. - Disturbi di stomaco o di vomitare. Molti piccoli pasti, una buona cura della bocca, succhiare duro, caramelle senza zucchero, o di gomme da masticare senza zucchero possono aiutare. - Feci (diarrea). - Non affamato. - Il cattivo gusto in bocca. Questo va molto spesso torna alla normalità. - Troppo acido nel sangue (acidosi lattica) può raramente accadere. Cosa faccio se mi manca una dose Prendete una dose non appena ci si pensa. - Se è vicino al tempo per la dose successiva, salti la dose e tornare al tempo normale. - Non prendete 2 dosi nello stesso tempo o dosi extra. - Non modificare la dose o interrompere questo farmaco. Parlare con il medico. Quali precauzioni è necessario prendere durante l'assunzione di Metformina: La metformina può non essere adatto per voi, se si soffre di cuore, fegato, rene, del surrene o malattie dell'ipofisi. - Avvertire il medico in caso di gravidanza o l'allattamento. - Se si sta andando per un intervento, il lavoro dentale o qualsiasi procedura di raggi X in cui viene iniettato un colorante, informare il medico o il dentista che si sta assumendo Metformina. - Potrebbe essere necessario interrompere l'assunzione di Metformina prima della procedura ed attendere 48 ore per riavviare il farmaco. Quando ho bisogno di cercare aiuto medico Se si pensa che ci fosse un sovradosaggio, chiamare il centro di controllo di veleno o pronto soccorso subito. - Segni di una reazione negativa al farmaco. - Questi includono dispnea, senso di costrizione toracica, febbre, prurito, tosse cattiva, blu o grigio il colore della pelle, convulsioni, o gonfiore del viso, labbra, lingua o della gola. - Molto basso livello di zucchero nel sangue o molto elevato di zucchero nel sangue. - Molto male vertigini. - Problema respiratorio. - Sentire freddo. - Il dolore di pancia molto male. - Molto mal di stomaco o di vomitare. - Feci molto sciolti (diarrea). - Una grande perdita di peso. - Molto male dolore o debolezza muscolare. - Sentirsi molto stanco o debole. - Qualsiasi eruzione cutanea. - Effetto collaterale o problema di salute non è migliore o si sentono peggio Posso prendere Metformina con altri farmaci: Un tipo di medicina cuore chiamato beta-bloccanti possono mascherare i sintomi di ipoglicemia quando prese con Metformina. Alcuni esempi di beta-bloccanti sono metoprololo, atenololo e propranololo. - Informare il vostro medico se sta assumendo diuretici (farmaci per eliminare l'acqua in eccesso) come l'idroclorotiazide; un gruppo di medicina del cuore, come captopril o enalapril; un tipo di medicina gastrica chiamato cimetidina o di controllo delle nascite pillole. - Informare sempre il medico e il farmacista se sta assumendo altri farmaci, tra cui tonici a base di erbe, integratori e farmaci che si acquistano senza prescrizione medica. Ci sono delle restrizioni alimentari E 'importante per voi per mantenere una dieta sana e di peso, al fine di contribuire a mantenere il diabete sotto controllo. - Evitare l'alcool. Come faccio a conservare Metformina: Conservare in un luogo fresco e asciutto, lontano dalla portata dei bambini. - I medicinali non devono essere utilizzati dopo la data di scadenza. Gravidanza Categoria Categoria studi sulla riproduzione B. animali non sono riusciti a dimostrare un rischio per il feto e non ci sono studi adeguati e ben controllati in donne in stato di gravidanza o studi sugli animali hanno mostrato un effetto negativo, ma gli studi adeguati e ben controllati in donne in gravidanza non sono riusciti a dimostrare un rischio per il feto in ogni trimestre. Classificazione terapeutica